Valoración ecográfica de 2 técnicas de contracción abdominal: contracción isométrica y maniobra de ahuecamiento / Ultrasonographic evaluation of two techniques of abdominal contraction: Isometric contraction and abdominal drawing-in maneuver

Antecedentes y objetivos: Los músculos del abdomen, y en especial el transverso abdominal, tienen un papel fundamental en el control lumbopélvico. La maniobra de ahuecamiento abdominal es una técnica para potenciar la contracción del transverso. El objetivo del estudio es comparar mediante ecografía el cambio de grosor de la musculatura abdominal durante 2 técnicas de contracción: la contracción isométrica y la maniobra de ahuecamiento abdominal. Materiales y métodos: A una muestra de 23 voluntarios, previamente instruidos en la maniobra de ahuecamiento abdominal y la contracción isométrica, se le realizó una ecografía de la musculatura abdominal en ambos tipos de contracción y en reposo. Se midió el grosor de cada músculo y se calculó la fracción de contracción. Se analizó la existencia de diferencias significativas en la activación de la musculatura abdominal entre ambas técnicas y se evaluó la fiabilidad del análisis de imagen ecográfica. Resultados: Se observó un aumento significativo en el cambio de grosor del transverso con la maniobra de ahuecamiento (media ± DE = 2,01 ± 0,61 cm), en comparación con la contracción isométrica (media ± DE = 1,70 ± 0,65 cm). El oblicuo externo también presentó resultados mayores durante esta maniobra, mientras que el cambio de grosor del oblicuo interno fue mayor durante la contracción isométrica. El análisis de la fiabilidad interobservador fue excelente en todos los casos. Conclusiones: La maniobra de ahuecamiento abdominal produce un aumento de grosor del músculo transverso y del oblicuo externo mayor que la contracción isométrica. La ecografía es una herramienta fiable para valorar la activación de la musculatura abdominal

Introduction and objectives: The abdominal muscles, and especially the transversus abdominis, play a fundamental role in lumbopelvic control. Abdominal drawing-in maneuvre is a specific technique to transversus contraction. The objective of the study was to compare the thickness changes of the abdominal muscles with ultrasonography, during two techniques of abdominal contraction: isometric contraction and abdominal drawing-in maneuvre. Materials and methods: A sample of 23 volunteers, trained to do abdominal drawing-in maneuvre and isometric contraction were explored with ultrasonography during muscle contraction and rest. Muscle thickness and contraction fraction were calculated. Differences in the activation of the abdominal muscles between both techniques and the reliability of the ultrasound image analysis were analyzed. Results: During the abdominal drawing-in maneuvre a significant increase in thickness change of the transverse was observed (mean ± SD = 2.01 ± 0.61 cm) compared with the isometric contraction (mean ± SD=1.70 ± 0.65 cm). The external oblique also showed greater results during this maneuvre, while the change in internal oblique thickness was greater during the isometric contraction. The interobserver reliability analysis was excellent. Conclusions: The abdominal drawing-in maneuvre produces an increase in the thickness of the transverse muscle and the external oblique greater than the isometric contraction. Ultrasound is a reliable tool to assess the activation of the abdominal muscles

Desarrollo de un instrumento basado en el auto-informe del paciente para medir la Discapacidad en las Actividades de Movilidad (DIAM) / Development of a self-report instrument to measure disability in mobility activities (DIMA)

Objetivo: Desarrollar un instrumento basado en el auto-informe para medir la discapacidad en cada uno de los subdominios de las actividades de movilidad de la Clasificación internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), que pueda ser usado en pacientes ambulatorios con problemas musculoesqueléticos. Material y métodos: El cuestionario se desarrolló en tres etapas implicando a 718 pacientes ambulatorios con problemas musculoesqueléticos de tres centros con Fisioterapia, y a 24 expertos en discapacidad. El proceso de generación de ítems utilizó aportaciones de literatura relevante, expertos y pacientes. La reducción inicial se logró con las aportaciones de investigadores, expertos y pacientes. La reducción final se realizó usando análisis factoriales (AF) y pruebas de comprobación de la unidimensionalidad de cada factor identificado. Resultados: Se obtuvo un cuestionario (DIAM) de 22 ítems con cinco opciones de respuesta. Los resultados de los AF produjeron dos factores unidimensionales en el subdominio «cambiar y mantener la posición del cuerpo» (1. Implicando bipedestación; 2. Implicando sólo sedestación y/o decúbito), dos en el subdominio «llevar, mover y usar objetos» (1. Usando la mano y el hombro; 2. Usando la mano y/o antebrazo), y un factor en el subdominio «andar y moverse» (AU)

Purpose: To develop a questionnaire to measure perception for disability in International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) subdomains of mobility activities, that can be used in outpatients with musculoskeletal problems. Material and methods: The questionnaire was developed by a three-step process involving a 718 outpatients with musculoskeletal problems from three physiotherapy setting and 24 experts in disability issues. The item-generation process utilized input from relevant literature, experts and outpatients. Initial item reduction utilized researchers and the same experts and outpatients. Final item reduction was achieved by FA and tests for unidimensionalidad of identified factors. Results: The final questionnaire, called DIAM, is a 22-item self-administered questionnaire with five response categories. Results of AF provided two unidimensional factors in subdomain «Changing and maintaining body position » (1. Involving the standing; 2. Involving only sitting and/or lying down position), two in subdomain «Carrying, moving and handling objects» (1. Using hand and shoulder; 2. Using hand and/or forearm), and one factor in subdomain «Walking and moving» (AU)

Arquitectura y organización interna del hueso ante la aplicación de diferentes estímulos mecánicos / Architecture and internal bone organization and different mechanical stimulus application

Objetivo: Ante la ausencia de una pauta clara en la prescripción del ejercicio para prevenir o reducir los efectos de la osteoporosis, el propósito de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica no sistemática sobre los estudios de los últimos 10 ańos que relacionan el comportamiento del hueso ante la aplicación de estímulos mecánicos. Nos interesa diferenciar los tipos de ejercicio usados con más frecuencia y verificar si los efectos se producen en las zonas en que más impacta la osteoporosis. Material y método: Se consultaron monografías generales sobre biología, histología y anatomía óseas. La búsqueda de artículos científicos ser realizó en la base de datos MEDLINE y en la plataforma digital EBSCO HOST. Los límites aplicados a la búsqueda fueron: artículos en inglés o espańol, publicados entre 1997 y 2006, con resumen y realizados con poblaciones humanas. Resultados: Se han encontrado pocas referencias sobre la microarquitectura ósea, pero aportan datos importantes. La mayor parte de los artículos aplican programas de ejercicios específicos destinados favorecer la osteogénesis y nos dan cifras de densidad mineral ósea como factor de medición de osteoporosis. Los ejercicios más utilizados son los aeróbicos (resistencia, fuerza) y los de alto impacto (saltos). Los aeróbicos parecen tener mayor éxito en la columna lumbar y los de alto impacto podrían actuar más específicamente en el cuello femoral. Al cesar el entrenamiento, los efectos acumulados del ejercicio van desapareciendo. Conclusiones: Son necesarios más trabajos con seres humanos que relacionen la estructura interna del hueso y la aplicación de estímulos mecánicos. Los métodos de predicción de osteoporosis basados en técnicas de análisis trabecular pueden tener importantes implicaciones clínicas. La concienciación desde la escuela como prevención primaria es una opción que puede dar buenos resultados y es fácil de aplicar. Una actuación de calidad requiere personalizar los ejercicios y adecuar la práctica a quienes participan en los programas, además de promover hábitos saludables y tener continuidad

Objectives: Due to the lack of a clear guideline for the prescription of exercise to preventor reduce the effects of osteoporosis, this work has aimed to make non-systematicbibliographic review on the studies of last the ten years that relate the behavior of thebone with the application of mechanical stimuli. We want to differentiate the types ofexercise used most frequently and to verify if the effects are produced on the zones ofgreatest impact in the osteoporosis. Material and method: General monographs on bone biology, histology and anatomy wereconsulted. The search for scientific articles was made through MEDLINE database andEBSCO HOST digital platform. The limits applied to the search were: articles in English orSpanish published between 1997 and 2006, with summary and conducted in humanpopulations. Results: Few references were found on bone microarchitecture, however they contributedimportant data. Most of the articles applied programs of specific exercises aimedat increasing osteogenesis and provided bone mineral density (BMO) as a factor ofmeasurement of osteoporosis. Aerobic exercises (resistance, force) and high-impactexercise (jumps) are the most used. Aerobic exercises seem to be more successful on thelumbar column and those of high impact could act more specifically on the femoral neck.When the training is discontinued, the accumulated effects of the exercise begin to disappear. Conclusions: More works are necessary on humans that relate the internal structure of thebone and the application of mechanical stimuli. The methods of predicting osteoporosisbased on the analysis of bone trabeculae may have important clinical implications.Awareness from school as primary prevention appears to be an option that may providegood results and is easy to apply. The exercises must be personalized and the practiceadapted to those who participate in the programs are necessary to obtain a quality actionand it is also necessary to promote healthy habits that are continuous over time

Aplicación en fisioterapia de la valoración cuantitativa de las características morfoecogénicas del tendón de Aquiles / Application of quantitative measurements of morphology-echogenicity characteristics of the Achilles tendon in physical therapy

Objetivo. Establecer valores medios de normalidad del grosor, circularidad y ecogenicidad del tendón de Aquiles en su tercio medio como referencia para anticipar procesos patológicos y cuantificar objetivamente los beneficios de las acciones fisioterápicas de prevención y recuperación. Método. Estudio descriptivo transversal. Se realiza la exploración ecográfica del tendón de Aquiles, previo consentimiento informado, a una muestra de 30 varones, entre los 20 y los 35 años de edad. Se realizan 3 cortes transversales a 20, 40 y 60 mm del calcáneo y se hallan las variables grosor, circularidad y ecogenicidad media. Para el estudio de fiabilidad se calcula el coeficiente de correlación intraclase. El análisis de resultados se realiza mediante análisis de varianza de un factor, la prueba T2 de Tamhane y el test de correlación de Pearson con un intervalo de confianza del 95 %. Resultados. Existen diferencias significativas en todos los cortes para la variable grosor (p # 0,01) y entre la circularidad del tendón de Aquiles a 20 y 60 mm y a 40 y 60 mm. Se observa una correlación significativa de la ecogenicidad (p # 0,01) entre 20 y 40 mm (r = 0,560), entre 20 y 60 mm (r = 0,345) y entre 40 y 60 mm (r = 0,562). Están correlacionados el grosor y la circularidad (p # 0,001) a 20 mm (r = 0,470), a 40 mm (r = 0,720) y a 60 mm (r = 0,822). Conclusión. La ecogenicidad (p > 0,05) y el grosor (p < 0,05) del tendón de Aquiles disminuyen conforme nos alejamos de su inserción. Éste se hace más circular en su tercio medio

Purpose. To establish mean values of morpho-echogenic characteristics of the Achilles tendon to get an objective reference parameter of the benefits in physical therapy interventions and injury prevention. Subjects and method. This is a cross-sectional and observational study. We obtained three transverse scans of each Achilles tendon of 30 men, from 20 to 35 years old, at 20, 40 and 60 mm from the calcaneus. Thickness, roundness and mean echogenicity variables were calculated. One way ANOVA, Tamhane test and Pearson correlation coefficient are used to analyze data with a confidence interval of 95 %. Results. There are significant differences in all the scans for thickness (p # 0.01) and roundness at 20 and 60 mm from calcaneus and 40 and 60 mm. There are significant correlations between echogenicity at 20 and 40 mm (r = 0.560), 20 and 60 mm (r = 0.345) and 40 and 60 mm (r = 0.562). There is correlation between thickness and roundness (p # 0.001) at 20 mm (r = 0.470), 40 mm (r = 0.720) and 60 mm (r = 0.822). Conclusions. Echogenicity (p > 0.05) and Achilles tendon thickness (p < 0.05) decrease in the distal part from the calcaneus insertion. Achilles tendon roundness is greater in the middle part (AU)